#식사사무관 #MMI #PTU #갑상선기능항진증상
갑상선 기능 항진증은 갑상선에서 갑상선 호르몬이 과도하게 생성, 분비되어 말초 조직의 대사가 정상보다 항진한 상태를 말합니다.
갑상선 호르몬은 체온을 유지하고 전신의 에너지 대사를 조절하는 역할을 합니다
갑상선 호르몬의 분비가 증가하면 교감신경이 흥분하여 에너지가 과도하게 생성되고 더워서 땀이 많이 나거나 심장이 두근거리고 손이 떨리고 체중이 줄어드는 등의 증상이 나타납니다.갑상선기능항진증 치료에 사용되는 약제는 메치마졸(부광메치마졸), 카비마졸(카멘정), 프로필티오우라실(안티로이드정)이 있는데, 메치마졸이 우선적 치료약제로 사용됩니다.
PTU는 T4에서 T3로의 전환을 방해하고 T3를 보다 빠르게 감소시키는 장점으로 중증환자 및 갑상선 중독증 환자에게 유리하지만
간독성과 관련된 심각한 부작용이 보고되며 임신 1기, 갑상선 중독 발작, 메치마졸이나 카비마졸 등에 부작용이 있는 경우에만 사용됩니다.
성분 메티마졸
methimazole, MMI 메치마졸 갑상선 호르몬은 체내의 요오드를 이용하여 만들어지지만, 메치마졸은 갑상선에서부터입니다.오드의 산화 과정을 억제하는 것으로 갑상선 호르몬 합성을 방해하게 되는 것입니다.
효능/효과 1. 갑상선 기능 항진증 2. 아전 갑상선 절제술과 방사선 요오드 요법을 실시하려는 갑상선 기능 항진증
메치마졸은 갑상선 호르몬의 생성을 억제하지만 체내 존재하는 호르몬에 영향을 미치지 않습니다.그러므로 치료 후 4~6주까지 갑상선 기능 항진의 증상이 발현되지만
보다 신속한 증상 완화를 위하여 증상 완화용 베타 차단제(propranol, nadol) 또는 항불안제(diaze pam)를 함께 사용하기도 합니다.
용법 / 용량 1. 성인
1일 초기량을 경증인 경우 15mg, 중등도인 경우 30-40mg, 중증인 경우 60mg을 8시간 간격으로 1일 3회 분할 복용
기능항진 소실에 따라 유지용량에서는 1일 5-15mg을 1-2회 분할하여 복용
2. 소아
1일 초기량은 체중kg당 0.4mg을 8시간 간격으로 1일 3회 분할 복용
기능 항진 소실에 따라 유지량으로는 초기량의 1/2을 복용
자주 있는 부작용은 백혈구 감소증이지만, 요일적인 현상이므로 과립구증이 없으면 치료를 계속합니다.
• 골수 억제에 의한 면역 저하가 때때로 나타날 수 있습니다.
발열, 전신 무력감, 인후통 등 면역저하의 초기 증상이 나타나면 복용을 즉시 중단하고 전문가와 상담하세요.
• 소화기의 부작용이 심한 경우에는 식사 직후에 복용합니다.
• 과민반응은 치료 4~6주로 두드러기, 가려움증, 피부발진 등이 잘 나타납니다.
증상이 가벼운 경우에는 항히스타민 약을 병용하는 경우가 있을 수 있습니다.
주의사항 1. 이 약은 항비타민 K 작용이 있습니다.항응고제와 병용 투여 시 항응고제의 효력을 높일 수 있습니다.
2. 적절한 효과 및 이상 반응 예방을 위해 일정 시간 간격으로 투여하십시오.
임산부·수유부의 사용·임산부에 대한 안전성은 확립되어 있지 않습니다.
특히 임신 초기에 고용량의 메티마졸에 노출되면 갑상선 기능 저하, 안면기형, 피부무형성증 등의 태아기형이 나타날 수 있습니다.
임산부의 갑상선 기능 항진증이 치료되지 않는 상태인 것 또한 태아에게 심각한 합병증을 일으킬 수 있으므로 치료의 유익성과 위해성을 평가하여 필요한 최소량을 복용하게 됩니다.
• 소량의 약물이 모유를 통해 전달되어 영아의 갑상선 기능과 성장에 영향을 줄 수 있습니다.
식이요법에 주의해야 할 점 미역이나 김 등 해조류의 영향은?
한국인이 즐겨 먹는 미역국, 다시마, 김, 파래 등에 포함된 요오드의 양은 갑상선 기능 항진증에 영향이 없습니다.따라서 김이나 미역국을 일부러 피할 필요는 없습니다.