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연세대학교 의대 명예교수이며 세계황반학회 국제위원회 위원장입니다. 미국망막학회, 미국황반학회, 유럽망막학회 정회원이며 대한안과학회장과 한국망막학회장을 역임하였습니다. 연세대학교 의료원 중 이비인후과 병원장 출신으로 현재는 언니안과 병원장입니다.녹내장
녹내장은 시신경병증과 그에 따른 시야 결손 질환입니다. 시신경은 망막에서 받은 빛의 정보를 뇌로 전달하는 신경입니다. 시신경이 손상되면 사물의 식별에 문제가 생겨 말기에는 시력을 잃게 됩니다.
누네안과병원_녹내장에 따른 시야 변화
초기에는 좁아진 외곽시야를 거의 느끼지 못합니다. 대부분의 시신경 병증이 서서히 진행되는데다, 한쪽 눈의 시신경이 약해져도 다른 눈으로 볼 수 있기 때문입니다. 녹내장이 소리 없는 시력 도둑이라고 불리는 이유입니다. 그러나 말기에는 시각이 극히 제한되어 결국 앞이 보이지 않게 되어 버립니다.
한국의 녹내장 환자는 약 100만명입니다. 건강보험심사평가원에 따르면 녹내장 치료를 받은 사람은 2015년 7342명에서 2019년 97만4941명으로 늘었다. 5년간 30% 급증했습니다. 그러나 실제 환자는 훨씬 많은 것으로 추정됩니다. 초기에 뚜렷한 자각 증상이 없는 특징 때문입니다.
한국녹내장학회는 많은 환자가 시신경 90% 손상을 입은 후에 증상이 나타나 적절한 치료시기를 놓친다고 보고했습니다. 그 결과 녹내장은 당뇨병 망막병증, 황반변성과 함께 3대 실명 위험 질환으로 꼽히고 있습니다.
발병 원인은 노화, 가족력, 기저질환, 눈의 상처, 전자기기의 과다사용 등 다양합니다. 특히 어떤 원인에 의한 안압 상승 시에 시신경 손상이나 시신경 혈류 장애의 가능성이 높아집니다.
녹내장 진행, 지연시킬 수 있습니다
누네안과병원_녹내장검사프로세스
한번 손상된 시신경은 되돌릴 수 없습니다. 따라서 시신경의 손상이 적은 경우에 치료를 해야 합니다. 어떤경우,조기발견과조기치료가중요합니다. 눈의 노화가 빠른 40대부터 1년에 1회 이상, 안과에서 녹내장 유무를 확인하는 것이 좋습니다. 안구의 통증이나 출혈, 시력 저하의 경우에는 안과 검진이 반드시 필요합니다.
누네안과병원_녹내장 가족력 주의
또한 안압을 높여 혈액순환을 방해하는 과도한 음주나 흡연도 삼갑니다. 특히 한쪽 눈에 녹내장이 생긴 경우 다른 쪽 눈도 지속적으로 관찰해야 합니다. 고도 근시, 가족력, 눈의 외상, 당뇨 등의 전신 질환, 스테로이드 안약 장기 투여자도 녹내장의 위험군으로 주의가 필요합니다.
일부 녹내장은 진행되지 않을 수 있어요. 그러나 몇 시간 이내에 실명할 수 있는 급성 녹내장은 신속히 치료해야 합니다. 치료는 발병 전 상태로의 환원이 아니라 현재 상태로 악화시키지 않는 것입니다. 증상과 컨디션에 따라 약물레이저수술을 선택합니다.
대개 약물 치료가 우선이기는 하지만, 선천성 녹내장 등은 수술이 우선이 됩니다. 수술이나 레이저 치료는 녹내장의 진행 정도, 백내장의 유무, 의료진의 경험이나 기술, 환자의 전신 건강 상태 등을 고려하여 판단합니다.
[사진_방수유출 삽입술]
구체적으로는 섬유주 절제술, 방수 유출 장치 삽입술, 최소 침습적 수술, 선택적 레이저 섬유주 성형술, 레이저 홍채 절개술 등을 생각할 수 있습니다. 이 중에서도 선택적 레이저 섬유 성형술은 여러 번 시술이 가능하며 효과 지속 기간이 길다는 장점이 있습니다.
누내안과병원 망막센터 권오웅 원장님
기존의 알곤레이저 치료와 달리 조직을 손상시키지 않고 안압만 낮추는 효과가 있습니다. 약으로 안압이 조절되지 않거나 수술을 해야 하는데 컨디션이 좋지 않을 경우 충혈과 작열감에 의한 안압조절제를 사용할 수 없을 경우 도움이 됩니다.
이 중에서도 선택적 레이저 섬유 성형술은 여러 번 시술이 가능하며 효과 지속 기간이 길다는 장점이 있습니다. 기존의 알곤레이저 치료와 달리 조직을 손상시키지 않고 안압만 낮추는 효과가 있습니다. 약으로 안압이 조절되지 않거나 수술을 해야 하는데 컨디션이 좋지 않을 경우 충혈과 작열감으로 안압조절제를 사용할 수 없을 경우 도움이 됩니다.
녹내장은 실명으로 직결될 수 있어요. 전문적 지식을 요하는 질환입니다. 임상 경험이 풍부한 의사와 상담하는 것이 소중한 눈을 잘 보호할 수 있는 최선의 선택 가능성을 높이는 방법입니다.
도움말 : 권오은 원장 매체 : 환경미디어 배포일 : 2020년 11월 27일
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