저 : 충남함 서아한의원 송병국 원장
안녕하세요~ 송병국 원장입니다. 이번 글도 진료실에 문의가 있었던 내용으로 되어 있는 것입니다. 진료실에서는 관련된 내용을 모두 보여드리기가 어려우니 따로 자세히 정리할테니 궁금하시면 읽어보세요.
Q. 우리 아이는 병원에서 축농증 같다고 하면서 CT를 찍어야 정확히 알 것 같은데 CT가 너무 방사선을 많이 사용하더군요. 꼭 CT를 찍어야 되나요?
A, 오늘은 관련 논문 두 개로 답장을 하려고 합니다.
하나는 이런 논문이죠.
호흡기 감염 중 어린이의 MRI 촬영 영상에서 부비강 내 상태를 조사하는 논문입니다. 맞다, 부비동에 염증이 생겨서 부비강염이라고 부르는 건 알고 계시죠? ^^
주요연구결과는이렇게되겠죠.
- 중이염, 만성축농증, 편도염 등이 없고 코막힘, 콧물, 재채기, 기침, 목통증 등의 증상을 가진 감기에 걸린 4~7세 어린이를 대상으로 감기 초반에 MRI 촬영을 실시하여 2주 치료 후 다시 MRI 촬영을 실시합니다. 부비강 내 분비물을 검사하는 겁니다. (축농증으로는 CT도 MRI도 거의 같은 수준으로 화상 해독이 가능합니다.)
코, 부비강 내 MRI 검사, A 몸체에 검게 나오면 정상, B는 부비강 점막의 비후, C는 하얗게 분비물이 쌓인 상태입니다.- 증상이 감기 초반임에도 불구하고 60% 정도의 어린이는 MRI 부비강염 중 하나인 상악동 상태가 좋지 않습니다. (위 사진에서 C에 해당)- 2주가 지나서 다시 MRI를 찍었는데 MRI 재검사 결과는 아이의 증상이 좋아진 정도와도 관계없이 최초 MRI상 심한 정도와도 관계가 없습니다.(!)
- 이 연구의 결론은 급성 호흡기 감염(초반 감기)에는 부비강 점막이 잘 붓고 이는 항생제 없이도 없어지며 증상의 소실 정도와 별 상관이 없다는 데 있습니다. (영상검사상 부비강 점막이 부었다고 해서 축농증 진단을 하고 항생제를 꼭 써야 하며 증상이 사라진 후에 다시 영상검사를 해서 축농증이 사라졌는지 확인해야 합니다.)
하나 더 연구할게요. 연구 논문이라기보다는 급성 세균성 부비강염에 대한 미국 소아 과학회 가이드라인입니다.(2013)
내용이 길고 복잡하니까 중요한 부분만 봐야죠.
임상가는 바이러스 감기와 세균성 부비동염을 구분하기 위해 X선 CT MRI 초음파 등의 영상검사를 받지 않아야 한다. (근거 수준: 강력하게 권고)
네, 정리됐어요?
일반 어린이 감기 중 (세균성)부비강염 진단은 화상검사가 아닌 콧물, 발열, 증상기간 등을 종합하여 내리는 것이 좋습니다. 꼭 영상을 찍어볼 필요도 없고 걱정이 돼서 찍은 CT나 MRI 영상에서 부비강염처럼 나왔다고 해서 꼭 세균성으로 단정하고 항생제를 쓸 필요도 없습니다. 일반적인 감기 초반에도 부비강염과 같은 CT영상이 찍히는 경우가 많이 있어요~
축농증은 무서워하지 말고 어려워도 그만 두겠어요. ^^ 근처에서 정기적으로 보시고 치료해 주시면 잘 나을 수 있습니다.
다음에 축농증 치료 이야기도 해볼께요!
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