따뜻한 월요일 오후에 인사드릴 강남아이디언 김중훈 원장입니다.
오늘은 선천성 백내장 환자의 검안 결과를 주제로 cataract 증상을 소개하고자 합니다.
백내장은 40대 이상 장년층에서 발생하는 것으로 알려져 있으나 최근에는 선천성 백내장 증상으로 내원하시는 분들도 있어 젊은 나이에도 검안을 통해 백내장을 발견하는 것이 중요해지고 있습니다.
cataract 증상은 투명했던 수정체가 혼탁해져 시력이 떨어지는 질환으로 대한민국 국민이 가장 많이 받는 수술 중 1위를 차지하고 있습니다.
따라서 백내장은 불가피한 질병인 만큼 건강한 눈 상태일 때부터 필수로 검진을 받는 것이 좋습니다.
이러한 백내장의 주요 증상은 다음과 같지만 1. 초점이 맞지 않는다.2. 물체가 겹쳐 보인다(복시) 3. 빛의 번짐과 주맹 현상이 나타난다. 4. 근시가 나타난다.같은 증상이 나타날 수 있습니다.
효과적인 백내장 치료를 위해 초기 증상의 경우 약물로 충분한 치료가 가능하지만, 그러나 시력 저하가 심해 약물치료 시기를 놓친 경우 수술적 교정을 통해 백내장 증상을 개선할 수 있습니다.
선천성 백내장 환자분의 검안 자료를 중심으로 살펴보면 위와 같이 굴절력 측정 결과가 좋지 않음을 확인할 수 있습니다.
측정결과를 자세히 살펴보면 근시-3.50/난시0.0/난시축0으로 측정되었으며, 우안은 중증도의 근시만 확인되었으나,
좌안의 경우는 검안 결과가 근시-5.25/난시-1.50/난시축 100˚의 결과로 중증도의 근시와 난시 증상을 보였습니다.
위 환자는 20대의 나이에 백내장 수술을 위해 내원하셨으나
선천적인 백내장 증상이 있었던 만큼 생활 불편도가 높았기 때문에 최대한 빠른 시일 내에 수술 일정을 잡았습니다.
백내장 수술 전 굴절력 검사가 중요한 이유는 최근 환자들이 시력교정수술(라식, 라섹, 렌즈삽입술 등)을 받고 백내장 수술을 하는 경우가 많기 때문입니다.
시력교정수술을 받은 경우 눈의 굴절력을 담당하는 기관인 수정체(백내장이 생기는 부위)+각막(시력교정수술로 조정한 부위)의 굴절을 양방향으로 고려하여 인공수정체를 삽입해야 하기 때문에 다양한 백내장 수술 경험을 가진 수술자가 보다 성공적인 수술 결과를 도출할 수 있습니다.
단순히 기계적으로 인공수정체의 도수를 계산하는 것은 백내장 수술 후 잔여근시나 잔여난시가 생길 가능성이 높고 시력에도 오차가 클 수 있으므로 여러 상황을 고려하여 직접 집도한 경험을 바탕으로 역학적 접근이 필요합니다.
- 강남아이디안과는 HofferQ, SRK/T, Haigis, HolladayⅡ, BarrettⅡ 등 환자 검안 결과에 따라 다양한 방식의 인공수정체 도수 산출 방식을 적용하여 오차가 적은 결과를 도출하고 있습니다.
선척적인 cataract 환자의 시력 측정 결과를 보면 오른쪽 눈 교정 시력이 0.6 디옵터로 평균 20대 시력보다 매우 낮게 측정되었음을 확인할 수 있습니다.
이는 선천성 백내장 증상에 의한 결과로 현저히 낮은 시력으로 측정되는 경우 즉시 백내장 수술을 받는 것이 좋습니다.
- 교정 시력 측정 결과 0.3 디옵터 이하의 결과가 나올 경우 수술적인 방법을 선택하십시오.
환자의 안압 측정 결과입니다.양안의 안압이 모두 정상적인 결과값으로 측정되었으나,
안압의 정상 수치는 10~21이며 25 이상으로 측정될 경우 정밀검진을 통해 원인을 파악하는 것이 좋습니다.
선천성 백내장 환자분의 망막사진입니다.사진상에서 좌안과 우안을 비교하면 우안의 사진이 좀 더 탁한 것을 확인할 수 있습니다.
망막의 광각안저 사진을 자세히 살펴보면,
이렇게 cataract 증상으로 인해 화면의 전체적인 느낌이 흐릿하고 흐릿하지만,
백내장은 있지만, 황반과 시신경 부분은 비교적 건강한 것을 확인할 수 있습니다.
- 황반은 우리 눈에 상이 맺히는 부분으로 시세포가 밀집해 있어 빛을 가장 선명하고 정확하게 받아들일 수 있습니다.
선천성 백내장 환자의 cataract 증상이 망막 OCT 사진에도 영향을 받아 흐린 화면을 띄우고 있습니다.
그 밖에 황반 초음파 사진과 시신경 유두 부분을 확인했을 때 큰 문제 없이 건강한 모습을 확인하였습니다.
좌안의 경우 우안의 측정 결과보다 상대적으로 깨끗하고 맑은 화면으로 측정된 모습입니다.
시신경과 황반도 건강한 모습입니다.
망막 OCT 검안 결과에서도 황반과 시신경에 이상이 없어 시신경의 두께도 얇아지지 않고 건강함을 확인하였습니다.
- 녹내장의 위험은 낮은 모습.
cataract 증상은 위와 같이 수정체의 혼탁으로 인해 발생합니다.또한 백내장 양상에 따라 피질 백내장, 핵 백내장, 피막 하 백내장 등으로 나눌 수 있습니다.
핵백내장(nuclearopacity)은 수정체 중심부에서 혼탁이 시작되면서 점차 흐려지는 증상으로 세극등 검안을 했을 때 위와 같이 수정체 중심부가 불투명한 모습을 볼 수 있습니다.
피질 백내장(cortical opacity)은 수정체 바깥쪽에 혼탁이 생긴 것으로 수정체 표면에서 화살촉의 불투명한 혼탁이 발생합니다.
피막하 백내장(posterioropacity)은 수정체 내면에 혼탁이 발생하는 것으로 육안으로 쉽게 확인하기 어렵기 때문에 더욱 주의를 기울여 검사하는 것이 좋습니다.
위 환자의 경우 수정체 표면에 피질 백내장이 발생하였고 이로 인해 우안의 시력이 크게 떨어진 것으로 확인되었으나,
백내장 발생 부위가 시야 중심축을 덮고 있어 밝은 곳에서 시력이 현저히 저하되는 증상이 나타났습니다.
따라서 선천성 백내장 증상이 있는 우안의 백내장 수술을 먼저 하기로 했는데,
사전에 시력교정수술을 받은 이력이 없었기 때문에 인공수정체 삽입 후 굴절력 오차 및 시력 저하 없이 성공적인 수술 결과를 얻을 수 있었습니다.
‘Wefindyour I Dentity’ 백내장 수술 전문 강남아이디안과가 당신과 함께합니다.
강남아이디안과는 고난도 백내장 수술을 다양한 수술 경험과 최첨단 장비를 사용하여 안전하게 수술합니다.
서울특별시 서초구 서초대로77길 3 아라타워 3층