Anatomy Thyroid (갑상선, 갑상선)
정의갑상선은 날개를 펼친 나비 모양으로 나비의 날개에 해당하는 부분을 오른쪽 잎과 왼쪽 잎이라고 하고 중간에 좁아지는 부분을 협부라고 합니다. 정상적인 경우는 만지지 않지만, 이상이 생기면 커지고 촉진됩니다.
갑상선의 주된 역할은 음식을 통해 섭취한 아이오딘을 이용하여 갑상선 호르몬을 생성한 후 체내에 분비하여 인체 내 모든 기관의 기능을 적절히 유지하는 것입니다. 주로 분비되는 호르몬은 티록신으로 다량의 아이오딘을 포함하고 있습니다.
Neck(나무,경부)
정의로운 의미의 목은 머리와 가슴을 연결하는 좁은 신체 부위로 중요한 기관이 밀집되어 있다. 후두, 기도, 식도, 갑상선/샘, 혈관, 신경, 림프조직 등이 지난다.
목은 목덜미(흉쇄유돌근)에 따라 전삼각과 후삼각으로 나뉜다. 목에 많은 림프절이 존재하는데 목의 삼각을 기준으로 붙여진 이름이다. 이 구역은 암의 정의, 경부림프절 절제술 시 수술 범위를 결정하는 데 중요한 지표가 된다.
Thyroidectomy (갑상선 절제술)
정의 갑상선에 발생한 병변을 절제하는 갑상선 절제술은 병변의 완전한 제거를 목적으로 합니다. 기본적으로 갑상선이나 주변 림프절을 절제하는 수술이지만 종양 세포 조직의 종류와 침범 정도에 따라 수술 방법은 달라질 수 있습니다.갑상선을 침범한 병변에 따라 절제 범위는 달라지며 갑상선 조직을 모두 제거하는 갑상선 전 절제술과 종양이 침범한 잎만 제거하는 일엽 절제술로 나뉩니다. 수술 범위는 환자 병변의 진행 정도에 따라 결정됩니다.
수술은 다양한 부위에 접근하여 이루어지며 양성이나 전이가 없는 악성(암)의 경우 로봇수술로 가능하나 병변이 크거나 전이가 의심되는 경우 목을 절개하여 수술합니다.수술 방법은 병변의 상태에 따라 환자와 의견을 충분히 나눈 후에 결정됩니다. 갑상선에 생긴 병변 외에 약물 치료에 반응하지 않는 갑상선 호르몬 기능 항진증의 경우도 갑상선 절제술을 시행하기도 합니다.
procedure[수술 준비]1. 가우닝그, 장갑 착용 2. 메이요ー 차림 3. 드롭 메이요ー에 옮기4. 소포 등 위치 잡고 5. 세트 카운트-adsontoothforcep, 3prongretractor, smalldebakey, armynavy별로 모아 둔다(거의 바로 사용)6.injection 만들기 7. 메이요ー 아래-inj, 마킹 펜, blade, 보비 클리너 8.tie용 실로 자른(3/0정도)9.kelly에 peanut 씹는 10.wet가제 마련 11. 메이요ー 위에-메이요ー 가위, 스테인리스, lobandrap인상[수술 과정]1.incision-adsontf, 보비, blade(retractor:3prong, armynavy사용)2.stay-3/0실크 사용 3.dissection-bovie, harmonic, rightangle, sharmosq 사용
harmonic 4.irrigation-warmNS 사용 5.bleeding Control-타코콤, 그린플라스트, 서지셀 등 사용한다.6.suture-4/0-5/0 vicryl 사용7.drain 사용할 수도 있다. (반드시 잠그고 접속해두기 – tagging 및 suture를 다하여 열어야 한다.)
- 제가 공부하기 위해서 자세히 썼기 때문에 수술 과정이 교수마다 다를 수 있습니다. 본인이 근무하는 병원의 프로젝트에 따르면 됩니다. 제 것은 참고하세요.
- Neck dissection
갑상선 절제술과 마찬가지로 수술이 이뤄진다.안쪽까지 깊숙이 들어갈 경우 롱 바비, mixter, 톰슨, regular metzbaum 등 길이가 긴 기구를 준비하면 된다.참고문헌-서울대병원 신체기관정보-아산병원 검사/수술/시술정보_갑상선절제술-https://radiologykey.com/endocrine-system-5/-https://www.semanticscholar.org/paper/Is-Prophylactic-Central-Compartment-Lymph-Node-for-McKenzie-Lillegard/a0611fc0001c445668fcebceebf666d2be5252a9/figure/0- https://healthjade.net/neck-dissection/- https://cdn.amegroups.cn/journals/amepc/files/journals/11/articles/2960/public/2960-PB4-R1.png
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