백내장 [cataract]
수정체 탁으로 사물이 뿌옇게 보이는 질환.노화현상이며 나이가 들수록 탁해지고 시력저하로 일상생활이 어려운 경우에는 백내장이 된 수정체를 제거하여 인공수정체로 대체하는 수술로 치료가 가능합니다.
출처:국가건강정보포털의학정보
녹내장 [glaucoma]
안압의 상승으로 시신경에 장애가 생겨 시야 결손 및 시력 손상을 일으키는 질환.한번 손상된 시신경의 회복이 어려우므로 정기적인 안압과 안저검사를 통하여 녹내장을 조기 발견하여 치료하는 것이 중요합니다.
출처:국가건강정보포털의학정보
보시다시피 전혀 다른 질환입니다. 만성 녹내장에서는 시신경이 서서히 파괴되기 때문에 특별한 증상을 느끼지 못하고 시야가 좁아지는 말기에 이르러서는 숨이 차고 더 진행되면 실명에 이를 수 있습니다.
[출처 : 서울대학교병원 의학정보]
백내장과 녹내장, 환자수, 병원일수, 입원기간 추이
출처 : 건강보험심사평가원
보험 상품 중 백내장과 녹내장 보장 특약 비교
구분 백내장, 녹내장 질병 분류 코드 H25(노년 백내장) H26(그 외 백내장) H27(수정체의 기타 장해) H40(녹내장) H42(기타 분류된 질환에서의 녹내장) 실손 의료비 보상(2016년 1월 이후 다초점 렌즈 보상 불가) 보상 진료비 포괄 수가제 수정체 수술 적용 대상(입원 시) 당 없음 질병 수술비 포함, 제외됨 특약 각각 있음.보상 질병종 수술비 백내장, 수정체 관혈 수술(1종) 레이저에 의한 안구 수술(1종) 녹내장 관혈 수술(3종) 레이저에 의한 안구 수술(1종) N대 질병 수술비 보장 금액이 낮음 보장 금액이 높은 업계 가입 한도 적용중 미적용 진단비 없음 진단비가 있는 상품도 있다.
이전에는, 16대, 21대의 질병 수술비라고 하는 특약으로 백내장 수술이 가입금액 100%로 보상되어 가입금액도 꽤 컸던 시기가 있었습니다. 이 수술비를 보유하고 있으면, 현시점에서 백내장이 포함된 수술비(질병 수술비, 종 수술비, N대 질병 수술비)의 가입에 많은 제약이 수반됩니다.업계에서 공동관리를 하고 있기 때문입니다. 보통 한 사람당 총 80만~100만 정도로 운영하고 있습니다.
백내장 수술은 양쪽 눈 모두 하는 경우가 많습니다. 양안 수술 시에 수술비를 각각 지불하는 경우도 있고, 1회만 지불하는 경우도 있습니다.약관에 따라 ‘같은 종류의 수술을 2회 이상 받은 경우에는 하나의 질병 수술비만 지급합니다.’라는 수술비 조항은 있으나, 눈/귀/팔/다리는 왼쪽과 오른쪽 수술을 한 경우에는 각각 다른 신체로 보아 수술비를 지급하여야 한다는 금감원 하달 지침을 언급하고 있으면 각각 지급(좌,우)을 받기 쉬워집니다.상품 및 해당 약관에 따라 상이할 수 있습니다.
백내장, 녹내장 수술비 보험은 따로 필요한가.
결국 보험 특약의 선택은 고객님이 직접 해 주시게 됩니다. 황 팀장님의 의견이니 참고하시기 바랍니다. 결정에 의한 손실 및 책임은 계약자 및 피보험자에게 귀속하기 때문입니다.
세상에 병이 많이 있지만, 특정 질병 하나를 보장받기 위해 보험에 별도로 가입하는 것은 바람직하지 않다는 것이 제 견해입니다. 실비로 보상받을 뿐만 아니라, 백내장 수술은 수술비 몇 가지를 종합하면 80만 정도의 보장이, 녹내장 수술은 N대 질병 수술비 중에서 보장되기 때문에, 질병 수술비, 질병 종 수술비, N대 질병 수술비를 모두 가입해야만 어느 정도 보장이 가능합니다.
글쎄요, 과연 필요할까요? 고개를 젓게 됩니다. 다초점 렌즈의 비용이 너무 비싸서, 2016년 1월 이후 실손을 보유하고 계신 분은 (보상이 되지 않는) 백내장 인공 수정체 다초점 렌즈 삽입술 시 부담이 되는데, 이 또한 어떻게 합니까?보험 가입의 주된 목적은 리스크 발생 시 스스로 부담하기 어려운 리스크에 대해 보험회사로 하여금 리스크를 이전시키는 것입니다. 또 효율성도 따져봐야죠. 보험료도 고려해야 합니다.
그것보다 증상이 나타나거나 이상한 징후가 보이면 즉시 내원 후 의사 진료로 사전 관리 예방을 하는 것이 현명합니다. 실손 의료비가 있다면, 보험금 청구도 하고 보상을 받으면 좋겠지요.
참고>백내장 수술 후 보험금 청구 요령
일단 서류를 준비해 주세요. * 초진차트 * 진단서 * 입퇴원확인서 * 진료비계산서 * 진료비세부내역서 * 단체… blog.naver.com
