고혈압과 눈(고혈압 망막병) 치료 #고혈압 #눈 #고혈압망막병증 #망막
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망막이란 카메라 필름에 해당하는 안구 내의 얇은 신경 조직으로 안구 뒤쪽 내벽에 붙어 있습니다. 눈에 들어오는 빛이 각막과 수정체에서 굴절하여 망막에 상이 맺어지게 됩니다. 우리 신체에서 동맥, 세동맥, 모세혈관, 세정맥, 정맥 등 모든 종류의 혈관을 직접 관찰할 수 있는 유일한 조직이 망막입니다. 따라서 망막검사를 통해 고혈압으로 인한 미세한 혈관변화까지도 관찰할 수 있습니다. 망막의 3 동맥은 심장이나 뇌의 3 동맥과 비슷한 특성을 가지고 있습니다. 따라서 고혈압으로 인한 망막의 혈관변화를 관찰함으로써 고혈압으로 인한 심장과 뇌의 혈관변화를 유추할 수 있어 심장혈관질환과 뇌출혈관질환의 위험도를 평가하는 데 도움이 됩니다.
고혈압이 진행되면 눈의 망막 혈관에도 변화가 생겨 망막 출혈, 삼출액, 유두부종 등이 나타나 시력이 저하됩니다. 이를 고혈압 망막병증이라고 합니다.혈압이 높은 상태가 지속되면 혈관을 이루고 있는 근육이나 내피세포가 손상되어 망막에 혈액이 고이게 되어 시력장애가 유발됩니다. 고혈압 망막증은 고혈압으로 진단된 후 기간과 관계가 깊지만 일반적으로 그 기간이 15년 이상이면 망막병증이 발병할 확률이 높아집니다.고혈압으로 인한 망막 혈관의 변화를 단계별로 살펴보면 다음과 같습니다.
- 동맥경화 단계의 고혈압으로 인한 망막혈관의 초기 변화는 혈관연축(vasospasm)과 혈관운동긴장(vasomotortone)으로 인한 망막동맥의 전반적인 가늘어집니다. 이후 만성 동맥경화성 변화가 발생하여 국소적 또는 전반적인 망막혈관의 미세함, 세동맥의 혼탁, 그리고 망막세동맥에 의한 망막세정맥의 누름 등이 관찰됩니다.
- 2. 삼출단계가 심한 고혈압에서는 망막혈관벽에 손상이 발생하며 이로 인하여 지질유출(경성삼출물), 망막출혈 및 망막신경섬유층의 국소적 허혈(면화반)이 발생합니다.
[출처:질병관리청 국가건강정보포털(health.kdca.go.kr)]
3. 악성 단계의 매우 심한 고혈압에서는 시신경 유두에 공급되는 피의 양이 상대적으로 부족하여 뇌압 상승에 따른 시신경 유두의 부종이 관찰될 수 있습니다. 이러한 고혈압으로 인한 망막 혈관의 변화는 다른 망막 질환을 일으킬 수도 있는데, 대표적인 것이 망막 분지정맥 폐쇄입니다. 이는 고혈압으로 인한 망막세동맥의 경화성 면화와 혈관주위교세표의 증식으로 망막세정맥이 압박되어 그 내경이 좁아지고 결국 폐쇄되어 발생합니다.
[출처:질병관리청 국가건강정보포털(health.kdca.go.kr)]
그 외에도 고혈압은 동맥대혈관류, 비동맥염성 허혈시 신경병증, 망막동맥폐쇄 등과 같은 시력에 영향을 주는 합병증을 일으킬 수 있습니다.
◆ 진단 및 검사 ◆ 진단은 특징적인 안저소견 관찰로 이루어집니다. 안저 검사는, 모든 환자에게 있어서 구리산동 검사가 원칙이며, 렌즈에 의한 세극등 현미경 안저 검사 또는 도상 검안경 검사가 있습니다. 렌즈를 이용한 세극등 현미경 안저검사는, 고배율의 입체시가 가능하고, 황반, 망막내의 미세 혈관 이상등을 관찰하는데 적합합니다. 도상 겸 안경 검사는 넓은 시야를 얻을 수 있기 때문에 전반적인 출혈 및 삼출물 정도를 파악할 수 있어 주변부 이상 검사가 용이합니다. 이 두 가지 검사는 보완적이며, 양쪽을 이용한 반복적이고 정밀한 검사가 필요합니다.
◆치료◆ 고혈압 망막병증의 치료는 혈압 조절이 가장 중요합니다. 망막의 변화가 진행되면 정도에 따라 시력이 떨어질 수 있지만 대부분의 경우 증상이 없어 조기 발견은 어렵습니다. 따라서 적극적으로 고혈압 치료와 함께 1년에 1~2회 정밀망막검사를 해야 합니다. 특히 갑자기 시력이 급격히 떨어지거나 심한 두통이 생기면 즉시 병원에 가야 합니다. 고혈압에서 일어날 수 있는 망막의 변화는 일반적인 혈압에서도 볼 수 있습니다. 특히 동맥경화성의 변화는 연령의 증가와도 관련이 있기 때문에 고혈압 망막병증의 진단을 위해서는 정확한 혈압 측정이 필수적입니다.
◆ 지원체계 ◆ 임상진료지침 정보센터에서 다음의 고혈압 관리 관련 정보 및 교육자료를 받으실 수 있습니다. – 고혈압 환자에게 꼭 필요한 정보 – 노년용 고혈압 환자용 팸플릿 – 대국민용 고혈압 예방 관리수칙 – 대국민용 고혈압 예방 관리리플릿
[출처:질병관리청 국가정보포털(health.kdca.go.kr)] 신대방요양보호사 교육원은 요양보호사 자격증 취득과 취업지원에 최선을 다해 수강생들의 쾌적한 교육공간과 사적인 휴식공간을 보유하고 있어 무엇보다 우수한 교육진으로 교육받을 수 있는 최고의 환경을 조성하고 있습니다!
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