절제하거나 갑상선 기능 저하는 갑상선 호르몬 대치요법이 필요하다.갑상선이 신체가 요구하는 갑상선 호르몬량을 충분히 만들지 못하는 상황에서 하시모토 갑상선염처럼 갑상선이 기능하지 않거나 수술이나 방사선 치료로 갑상선이 파괴된 경우, 그리고 뇌하수체가 제 기능을 못하는 경우 발생합니다.순합성 티록신(Thyroxine, T4)은 환자의 갑상선이 만드는 호르몬과 같은 작용을 합니다.갑상선 호르몬 투여량이 너무 적거나 많은 경우 문제가 발생하므로 갑상선 기능을 모니터하는 것이 중요합니다.
- T4 제제 Levothyroxine 레보티록신 제제 Tablet 제제 GItract를 통해 흡수: 공복상태 정상성인으로 흡수율 70-80% 7일의 긴 반감기 복용 약 4시간 후 혈중 T4, fT4 농도가 최고치를 나타냄-신디로이드(Synthyroid)-신디록신(Synthyroxine) 보통 1일 1회 25-400g 경구 투여, 유지량은 100-400g 1알에 0.15mg (150mg)의 경우 신디록신(Synthyroxine) 보통 1마이크로그램60세 이상 환자는 1/4정부터 시작해 점차 증가시킨다.
- 2. T3 제제 리오틸로닌 (Liothyronine)
- 갑상선 호르몬의 작용은 대부분 T3를 통해 이루어지며 대부분의 T3는 T4로 변환됩니다.T4 형태로 분비되어 말초에서 T3로 전환되고 작용된다는 소리! T4–> T3(작용) T3는 매우 짧은 반감기(2.5일)를 가지고 있어 혈액 내 적정 농도를 유지하기 위해서는 하루에 여러 차례 투여해야 한다.몸이 정상적으로 T4에서 T3로 전환하는 능력도 저하됩니다.리오틸로닌(Liothyronine)
- 3. 이 두 가지를 섞은 복합제제: 컴딜로이두 Levothyroxine 50ug + Liothyronine 12.5ug LT4 단독치료에 증상개선 없는 환자에서의 LT3/LT4 복합제 투여 – 일부 환자에게서는 LT4 단독치료로 증상개선이 없을 경우 복합제 투여가 지원되기도 하였으나 갑상선기능저하증의 일차치료는 모두 LT4 단독치료를 표준치료로 권장하고 있으며 일부 환자에서 복합제 치료를 시도해 볼 수 있다고 언급 – 근거는 극히 제한적
- 약물 부작용, 정해진 L-티록신 용량보다 많은 양을 복용하면 갑상선기능항진증과 비슷한 증상을 보일 수도 있습니다. 화영량에 복용하면 심계항진, 복통, 메스꺼움, 걱정, 혼란, 불안, 불면증, 체중감량 그리고 식욕 증가가 발생할 수 있습니다. 약물에 대한 알레르기 반응의 특징적인 증상은 호흡곤란, 호흡단축 또는 얼굴이나 혀 부종입니다. 급성중독은 발열, 저혈당증, 심부전, 혼수상태, 부신기능부전(unrecognized adrenal insufficiency)을 일으킬 수 있습니다. 과다 복용의 영향은 약물 복용 후 6시간에서 11일 사이에 나타납니다.