쓸모없는 놈이라는 옛말이 있죠.그런데 요즘에는 정말 수술로 담낭을 절제하신 분들이 많아요.
담낭은 담낭입니다.
담낭은 간 옆에 붙어 있는 기관입니다.
간에서 담낭즙(담낭즙)이 만들어져 담낭에 저장됩니다. 담즙은 하루에 700~800ml 정도 만들어진다고 합니다.
담즙 작용
담즙의 기능은 크게 세 가지가 있습니다.1. 지방의 유화를 돕고 (지방 덩어리를 잘게 쪼갠다) 2. 지용성 비타민, 미네랄을 흡수하며 3. 적혈구 분해산물인 빌리루빈(담즙색소)을 대변으로 배출시킵니다.
담낭이 없어지는데 지방을 소화하고 흡수하는 데 어려움이 있을 수 있지만 식사 때마다 담즙이 담낭 없이도 약간 식분비가 되기 때문에 사는 데 큰 지장은 없습니다.
담석이란?
어떤 이유로 담즙의 구성 물질이 바뀌면서 농축이 되고 딱딱한 결절을 이루게 되면 담석이 생기게 됩니다.
담석은 담낭(담낭)에 생길 수도 있고 담관에 생길 수도 있고 십이지장과 연결되는 부위에 생길 수도 있습니다.
담석의 종류? 콜레스테롤 담석 – 여성, 다출산, 비만인 사람에게 잘생겼다. – 여성의 경우 여성호르몬이 담즙 내 콜레스테롤 수치를 높이기 때문에 – 다출산 여성의 경우 임신 중 담낭 기능이 저하되기 때문에 – 비만의 경우 혈중 콜레스테롤 수치가 높고.
색소성 담석-갈색 담석(감지스토마 등 담관세균 감염이 있을 때 영양과 위생이 좋지 않을 때)-흑색 담석(간경변증, 용혈성 황달환자, 크론씨병 등 행사장을 절제한 환자로부터)
담석증 증상?
대부분(60~80%)은 무증상이며 합병증 없이 지낼 수도 있습니다. 그런데 담석이 담관의 입구를 막으면 담낭의 압력이 증가해서 심한 복통을 일으키게 됩니다.
-명치 아래 통증 -우상복부 통증 -날개뼈 사이나 오른쪽 끝뼈 부분의 통증 -주로 식후에 악화 -담석으로 인한 통증은 기름진 음식에 의해 유발 -자세 변화와 무관하게 30분에서 수시간에 걸쳐 발생하며, 서서히 또는 갑자기 소실 -복부동통이나 불쾌감, 트림과 같은 소화불량 증상만을 호소하는 것도 -오심, 구토를 동반할 수 있습니다.담석에 의한 합병증?
- 담낭염: 담석 등이 담즙이 분비되는 길을 좁혀 담낭에 염증이 생기는 것.(우상복부압통, 담도산통, 고열)
- – 담낭관이 막혀 오래되면 담낭이 부어올라 천공이 될 수 있다.- 복막에 염증이 퍼지면 복막염 – 췌장염
- * 담석이 있으면서 갑작스러운 발열, 오한, 구토 등이 동반되면 담석 합병증 의심.
담석이 있을 때 치료법?
담석이 있다고 치료는 안 하는데요.무증상 담석은 대부분 경과를 관찰합니다.
담낭절제(절제가 필요할 때)
담낭암 발생 위험이 증가할 수 있는 3cm 이상의 결석 1cm 이상의 담낭 용종을 동반할 경우 석회 담낭 등은 담낭 절제를 고려하게 됩니다.
먹는 약
CDCA+UDCA복합제-CNU캡슐UDCA-을사
이 약들은 담즙 자체의 양을 늘리고 콜레스테롤 담석을 녹이는 기능을 합니다.
갑분원리;;;;;;;;;;;;;
하지만 이런 약이 무조건 담석이 있다고 해서 사용되는 것은 아닙니다.조건이 있습니다.
- 콜레스테롤 담석만 용해시킬 수 있고 다른 종류의 담석은 녹이기 어렵습니다.
- – 담석의 크기가 클수록 용해가 어렵습니다. 5mm 이하일 때 잘 녹고 15mm 이상 일대는 잘 녹지 않습니다.(5mm이하 담석의 용해율은 70~90%, 5~10mm이면 50%, 10mm이상이면 35%로 크기가 커질수록 용해율이 떨어집니다.)
- – 담석이 담낭 안에 떠 있어야 하고 담석이 담낭 입구를 막거나 담관을 막아서는 안 됩니다.
- – 담낭기능이 정상이어야합니다.(급성담낭염이나 급성담관염일때는안됨)
- – 담석에 의한 통증이 있는 경우는 사용되지 않습니다.
- (각종 가이드라인을 보고 제가 임의로 알기 쉽게 정리한 건데요. 자세한 사항은 전문의와 상담^^)
- 또한 약을 사용하여 6개월 후에도 담석이 용해되지 않는 경우는 약 치료를 중지합니다.
- 그리고 약을 먹고 용해해도 재발이 아주 잘 됩니다. (5년에 50% 정도) 그래서 약물치료를 하더라도 담석의 추적관찰이 필요합니다.
- 약에 대해서 각각 살펴보면,
- 1. CNU캡슐
CNU 캡슐 성분은 UDCA와 CDCA의 복합제로 각각 114mg씩 들어 있습니다.
콜레스테롤 담석증, 담즙성 소화불량에 사용됩니다. 담석 용해를 위한 용량은 5-8 mg/kg/day입니다.
주의사항을읽어보면,
담낭염이 있거나 담낭기능이 정상이 아니거나 담관에 담석이 있거나 담도폐쇄가 있거나 등 함께 담석에 의한 합병증이 있거나 담도폐쇄가 있을 때는 사용하지 않습니다.
(간단히 말하면 담석이 있지만 무증상이고 크기가 작아 경미할 때 사용가능)
2) 을사 200mg
우루사 같은 경우는 많은 분들이 약국에 살고 있는 우루사를 생각하시는데 거기에는 실제로 udca가 굉장히 작게(50mg 미만) 들어있습니다.
이거 아니야!!
담석증 치료를 위한 우루사는 200mg으로 흰 알약입니다.(아래 그림)
우루사 200mg 처방이 필요한 전문의약품입니다.
이 역시 상기 CNU 캡슐의 주의사항과 마찬가지로 담관 폐쇄가 있거나 담낭염이 있는 등 담석에 의한 합병증이 있을 때에는 사용할 수 없습니다.
담석이 있는 환자가 UDCA를 복용한다고 해서 급성 담낭염이나 담낭염의 갑작스러운 통증을 예방할 수는 없다고 합니다.
하지만 비만 환자가 빠르게 체중을 감량할 때 담석이 생길 수 있는데 이 경우 담석이 생기는 것을 예방하기 위해서 투여할 수는 있습니다.
그래서 우루사 300mg에는 ‘급격한 체중 감소를 경험한 비만 환자의 담석 예방’이라는 적응증이 추가돼 있습니다.
3. 루아콜 연질캡슐
담석증, 담석 수술 후 결석 재발 방지에 적응증이 있는 약물입니다.
담즙에서 콜레스테롤 비율을 낮추고 콜레스테롤 담석을 용해하는 원리와 함께 담즙의 흐름을 증가시키며 평활근 수축을 감소시켜 담도성 통증을 완화하며 위장과 내가스 배출 효과를 갖는 것으로 알려져 있습니다.
오늘은 조금 어려웠을 것 같은데요.
우리 가족 중에 갑자기 쓸개가 없어진 분이 계시거든.찾아봤어요.
아주 간단하게 정리하자면,
- 담석이 있는데도 무증상이고 경미한 경우에는 추적관찰을 하거나 약물로 용해를 고려할 수 있으며
- – 담석이 있지만 합병증이 있고 통증이 있거나 크기가 크고 심하게 그러면 병원에서 다른 치료(절제술 or 합병증 치료 등)가 고려됩니다.
- 감사합니다。
- * 정보 전달 목적으로 제품 광고 및 진단적 판단이 포함되어 있지 않습니다.
- 참고 자료. Currentment of gallstone disease TaeHyeon Kim, M.D., Ph.D. 서울아산병원 건강정보 대한소화기내과 일반인을 위한 건강정보 Management of Gallstone, 교상유, Division of Gastroenterology and Heartment of Internal Medicine, 한양대학교 Guri, Korea
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