임신 중 사용되는 고혈압 약제는 라베타롤, 히드라라진, 니페디핀, 메틸도화가 있으며 다음은 칼슘통로차단제에 대한 내용입니다.
임신중 고혈압 약제: 칼슘 통로 차단제 1. 니페지핀 임산부에서 사용되는 고혈압 약제 중 가장 일반적으로 사용되는 약제. Intermediate-ᅳᅳ extended-release formulation ᅳᆯᆯ 妊娠
예) 아다라토오로스정 30 (아다라토오로스정 60은 영구공급중단) 2. 니카르디핀에 의해 약제로도 좋은 임산부와 태아의 안전성이 있습니다. 중증 고혈압일 경우 IV 지속 주입이 이용될 수도 있는 것입니다. 중등도 고혈압인 수축기혈압 150-159, 이완기혈압 100-109의 경우 초기경구약재로 사용할 수도 있습니다.
아달라투올로스천 360 mg1. 고혈압 –> 초기 30 mg 또는 60 mg 1일 1회 투약하고 2-4주간 반응 평가하여 1일 90 mg까지 투여 가능. 60mg 1일 1회도 가능하지만 30mg 1일 2회도 가능
2. 임신이나 출산 후 고혈압 응급으로 사용, 자강준과 전자증언으로 급성 고혈압 치료도 포함—> 초기 30 mg 사용하고 목표 혈압이 1~2시간 이내의 감소하지 않으면 30 mg 추가 투여, 만일 수축기 또는 이완시 혈압이 threshold 이상이면 다른 class의 약재의 투약 고려
3. 암로지핀 비록 암로지핀이 임산부가 아닌 고혈압환자에게 널리 사용되지만 임산부의 사용에 대한 자료는 희박합니다. 증명된 출생의 결과에 대한 최대 보고는 231명의 일본 환자들에 대한 것이었는데 이 중 48명은 임신 1분기에 암로지핀에 노출됐고 54명은 다른 고혈압 약제에 노출됐고 129명은 고혈압은 있었지만 다른 약제에 노출되지 않았습니다. 태아의 형태학적 이상은 세 그룹에서 유사하며 (4.2%~5.6%) 암로디핀은 다른 기형의 위험 증가와 관련이 없음을 시사합니다. Felodipine, nisoldipine, isradipine과 같은 다른 dihydropyridine에 대한 정보는 적습니다.
4. 벨라파밀, 딜티아젬 비록 많은 문헌보고가 작은 수의 임산부만을 포함하였으나, 벨라파밀과 딜디아젬과 같은 nondihydropyridine CCB로 사용되어 왔습니다. 심박수를 느리게 하여 AV conduction을 느리게 할 수 있기 때문에 베타차단제를 복용 중인 환자들은 주의해야 합니다.
■칼슘채널 차단약의 안정성에 대한 증거 칼슘채널 차단제는 임신 2분기에 tocolytics와 급성 혈압 감소를 위해 널리 사용되어 왔으나 임신 초기에는 태아의 효과에 대한 정보는 미미합니다. 비록 항고혈압 약제의 태아 노출에 대한 메타 분석에서 칼슘 채널 차단제의 노출이 사산(OR 3.0, 95% CI 1.0-8.7), 조기출산(OR 4.6, 95% CI 2.9-7.3), 심장기형(OR 1.4, 95% CI 1.2-1.7)의 위험성 질환은 나타나지 않았고, 심장기형(혈압 치료의 단일한 치료물도 명시하지 않았습니다.
■ Drug doses for oral treatment of hypertension in pregnancyDrugClassInitial doseUsual effective dose rangeMaximum suggested total daily doseCommentsLabetalolCombined alpha and beta blocker100 mg 2 times daily, increase by 100 mg twice daily every 2 to 3 days as needed200 to 800 mg in 2 divided doses2400 mgCan cause bronchoconstriction. Avoid in women with asthma, chronic obstructive lung disease, heart failure, bradycardia, or greater than first-degree heart block.The dosing interval can be increased to 3 times daily if blood pressure is increased prior to the next prescribed dose.HydralazineNOTE: Due to reflex tachycardia, monotherapy with oral hydralazine is not recommended; hydralazine may be combined with methyldopa or labetalol if needed as add-on therapyPeripheral vasodilatorBegin with 10 mg 4 times per day , increase by 10 to 25 mg / dose every 2 to 5 days 50 to 100 mg in 2 to 4 divided doses 200 mg *
Nifedipine extended release¶Calcium channel blocker30 to 60 mg once daily as an extended release tablet, increase at 7 to 14 day intervals30 to 90 mg once daily120 mgDo not administer sublingually.In some patients the dose may be divided into 2 doses daily to avoid large drops in blood pressure and to minimize adverse effects (eg, instead of increasing the dose to 60 mg daily, it may be desirable in some patients to increase to 30 mg 2 times daily).MethyldopaCentrally acting alpha agonist250 mg 2 to 3 times daily, increase every 2 days as neededΔ250 to 1000 mg in 2 to 3 divided doses3000 mgSedation is a common side effect.* Chronic hydralazine doses above 100 mg daily are associated with an increased risk for developing lupus erythematosus, particularly in women and slow acetylators; ascertainment of acetylator status is recommended before increasing dose above 100 mg per day in many countries.¶ UpToDate suggests not using immediate-release nifedipine (oral or sublingual) because it can cause significant rapid decreases in blood pressure. If used, the dose is 10 to 20 mg every 2 to 6 hours, with a maximum daily dose of 180 mg.Δ The full hypotensive effect of an initial dose or adjustment of methyldopa may not occur until after 2 to 3 days of continuous use . REF . UpToDate 2021 . 12 . 18