척수종양 척수종양은 어떤 부위에 생긴 것에 따라 증상이 다르다.척수종양은 흉추에 가장 많이 발생분류:경막내-척수내종양, 전이된 종양(표동에서 앞)만이 악성종양이고 나머지는 경막외종양(약 90%를 차지한다) 등은 모두 양성종양
2. 임상증상 임상증상: 의 통증, 감각상실, 근육쇠약 or 경직(근육항진, 심부공반사의 증가)이 나타난 것의 크기에 따라 다름: 통증도 종양의 크기가 크면 크고 다른 증상 역시 전이성 악성종양처럼 급격히 진행되는 경우에는 처음만 경직이 생기지 않는 다음에는 이완성 마비되어 심부공반사가 소실, 허리추의 경우 디스크(HIVD, 디스크)와 유사증상이 나타나며
3. 진단검사 X선촬영(척추협착부위확인) MRI, CT, 척추조영술(어디 좁아지는지 알고)
4. 치료 및 간호수술 목표 : 종양을 모두 제거, 사이즈 크면 RT하여 Chemo하여 사이즈 줄이고 수술
1)척수내종양절개술:종양만 제거할 것(1)수술전 간호쉐약감,근육소모,경련,장운동,배변(요추부분)수술전후 어떻게 변했는지 이해하자(2)수술후 간호①호흡기능증진:Cervical부분이면 호흡문제 가능하며,수술후 심호흡과 기침격려②수분섭량과 배설량관찰:이 정체,장운동,실금이 생길 수 있으므로 사정,I/O체크③체위유지:침대는 딱딱한 것이 좋으며 측위를 가장 편하게 하고,몸이 움직이며,에서 2시간마다 체위변경해주고 ⑥감각기능이 손상된 대상자에게 핫팩 적용시 주의,피부를 매일 관찰
2)척추궁 절제술 광범위, 다발성 종양 등에 사용 말초신경계 장애 대상자 간호디스크(HIVD), 삼차신경통, 안면신경통이 중요 추간판 탈출증, 요통(HIVD, hernia of intervertebral discs, 혹은 HNP) https://www.youtube.com/watch?v=QQigjr2pNpg
병태생리, 척추원반은 무거운 물체를 들어올릴 때 등의 자극을 통해 파열되며 이때 내용물의 일부, 척추원반에서 밖으로 돌출하여 척추원반의 파편이 신경근을 압박하여 통증이 발생, 신체는 이를 이물질로 인식하여 통증과 염증반응을 유발 급성요통: 허리조직에 화신천과 같은 스트레스 받는 활동으로 인해 발생(‘아!!하여 돌아보았으나 생김) 만성요통: 3개월 이상 지속
1)경추통증:가장 흔한 파열위치 C5~C6가 드물지 않게 되어 2)여·천추통증: L4~L5 또는 L5~S1 사이에서 가장 흔하고-하부로 가면 허리통증도 있는데 하부의 통증 LBP(low back pain, 진단명) 나타나서
2. 원인: 무거운 물건을 들거나 비만, 흡연, 노인, 여성의 하이힐 신는 등
3. 임상증상 요통 등과 황축다리에 통증이 방사, 다리를 절이는 것(LBP, lowbackpain) 걸어라 운전도 못하고 경추손상: 손 저림, 악력 저하, 무거운 것은 어려운 일에 무감각 혹은 경련이 있을 수 있는 것의 통증은 일반적으로 재채기, 기침, 긴장 시 더욱 악화
4. 진단검사세 직고산검사: 정상 70도 이상 올려도 ㄱㄴ, 60도 이상 대폭 올리기 전에 아프다, 그러면 양성, 척수조영술 없이도 이것으로 진단가능, 하지만 어디가 문제인지 모르는 척수조영술: 조영술은 몇 번째 척추에 문제가 있는지를 알 수 있고 자세히 보려면 MRI 사용하기도 한다
5. 치료1) 비수술요법(1) 약물요법: 근육이완약(경련이 있을 수 있으니), NSAIDS(통증 심하면 이부프로펜), 항경련, 제(2) 물리요법
2) 진단 : 증상에 기초 3) 치료와 간호 : 부종이나 통증을 줄이기 위해 코르티코스테로이드(프레도니솔론), 대부분 대상포진이 동반되므로 Zovirax 사용
(2) 간호-밤에 안대 쓰기-안면주머니를 적용해 근육 처짐 예방-하루에 세 번 거울을 보며 얼굴 찌푸리기, 눈감기, 휘파람 불기 등의 동작을 연습-대상자는 빨대 사용이 불가능, 건강한 쪽으로 씹어 신체상과 자존감의 영향을 받기 때문에 정서적 지지가 필요한 대부분 3개월 이내에 완전 회복