고혈압 증상, 고혈압 환자들에게 특별한 증상은 없다. 환자가 고혈압 관련 증상을 느낄 때는 이미 고혈압으로 인한 합병증이 발생해 합병증 증상을 호소하는 것이다.
심혈관질환 위험요인으로 성별, 나이, 조기심혈관질환 가족력, 흡연. 이상지질혈당, 체질량지수. 복부비만을 확인해야 하는데 기준은 다음과 같다.
성별 : 남성 연령 : 55세 이상 남성, 65세 이상 여성 공복혈당 > 100mg/dL 총콜레스테롤 > 230mg/dL, LDL > 150mg/dL, HDL <40, 중성지방 > 200mg/dL 체질량지수 25kg/m2 이상 복부비만 : 남성 > 90cm, 여성 > 85cm
고혈압 치료 목표의 정확한 발병 원인을 규명하기 어려운 본태성 고혈압의 경우 완치는 어려워 평생 혈압 조절이 필요하다. 고혈압 치료 시 가장 중요한 치료 목표는 고혈압으로 인한 심혈관계 합병증 발병을 낮추고 사망률을 감소시키는 것이다. 종종 혈압약을 평생 먹어야 하는지&고혈압은 낫는 병이 아니냐고 물어보시는 분들에게 드리는 답변이다. 치료하는 약이 아니라 예방하는 약이라고 설명하면 평생 먹어야 하는데 그래도 불만족스러운 게 가라앉는 것 같다.
국내 고혈압 임상진료 지침에서도 고혈압 치료 목표는 혈압을 조절해 혈압 상승으로 인한 심혈관 질환을 예방하고 사망률을 낮추는 것이다.
심혈관질환이 이미 발생한 환자에게 혈압을 조절해 질환 진행을 억제하고 재발을 막음으로써 사망률을 감소시켜 삶의 질을 향상시키는 것이 목표다.
고혈압 외에 만성질환이 없는 환자는 140/90 당뇨, 신장질환, 죽상동맥경화, 허혈성심장질환, 뇌졸중, 말초동맥질환 등 동반질환이 있는 경우 130/80 (유럽, 미국 가이드라인은 조금씩 다름)
고혈압 생활습관 개선 1. 식생활 고혈압 환자의 식생활은 그 유명한 DASH가 권장된다.DASH 식사계획이란?과일, 채소, 저지방 유제품 섭취를 권장하며 식단에 포화지방을 포함한 전체 지방 섭취량을 줄일 것을 장려한다.
2. 소금 섭취, 특히 소금 섭취는 혈압 상승과 직접적인 관계가 있어 소금 섭취량을 줄이면 떨어지고 늘리면 혈압이 올라가기 때문에 고혈압 환자의 식단에 하루 소금 섭취량을 6g으로 제한하는 저염식이 권장된다.
3. 유산소운동 유산소운동은 체중 감소를 돕고 혈압도 낮추므로 적극 권장한다. 운동은 일주일에 5회 정도 규칙적으로 하고 최소 30분이 권장된다.
4. 음주 과잉 음주는 고혈압 위험을 증가시키는 것으로 알려져 있다. 과음자에게 음주량을 줄이면 수축기와 확장기 혈압이 모두 떨어지는 것으로 보고됐다. 국내 고혈압 임상진료지침에서는 남성 성인의 하루 알코올 섭취 허용량을 20~30g(하루 2잔 이하)으로 제한하고 있다. 체중이 적은 사람과 여성에게는 허용량이 10~15g이다.
5. 담배의 니코틴이 일시적으로 혈압을 높일 수는 있지만 장기적으로는 큰 영향을 미치지는 않는 것으로 알려져 있다. 하지만 흡연은 심혈관질환의 주요 위험인자로 심혈관질환 사망률을 증가시킨다. 금연 보조 제품에 함유된 니코틴 양은 소량이어서 혈압 상승을 일으키지 않기 때문에 금연 시 고혈압 환자에게도 사용될 수 있다.
6. 커피카페인은 일시적으로 혈압을 상승시킬 수 있지만 곧 내성이 생겨 고혈압으로 발전하지는 않는다.
출처 : 약물치료학 part2