risperidone (Schizophrenia negative Sx.에 효과적인 약): S/E가 적은 대신 sedation이 잘 안됨
dopamine 과잉 분비 –> psychosis –> delusion, hallucination => dopamine blocker 필요<Antipsychotic agents> à positive vs. negative 약물종류, S/EDrugS/ENsg.Positive Sx.에 효과적인 med- Chlorpromazine (Thorazine)- Fluphenazine (Prolixin)- Haloperidol (Haldol)1. EPS (extrapyramidal syndrome) 추체외로 증상1) pseudo Parkinson- hand tremor- muscle rigidity- masklike face- drooling- shuffling gait
2) dystonia 근긴장성 곤란; painful-oculogyric crisis (안구운동발작) – neck stiffness- torticollis (사경)
3 ) Akathisia ( = restlessness , 정좌불능 ) : having difficulty in sitting , standingè Keep walking
4 ) Tardive dyskinesia ; 복용 6 개월 ↑ – Involuntary movement – Tongue protrusion – Lip smacking , chewing , blinkingEPS 1 . 3 개월 이내 내성생김 2 . 용량 ↓ 3 . Cogentin 투약 후 3 개월 후 서서히 ↓ + Benzotropine ( cogentin ) : dopamine antagonistLorazepam ( Ativan ) : for 근육이완
급성근이상반응(안구운동발작,사경): 아동,젊은남자↑,비경구>경구
정좌 불능: 다리 통증은 운동에 의해 ↓
TD(지연성 운동장애) : 장기간 사용 후 발생한 TD에 대한 치료법 X 예방과 세밀한 사정 필요 2. Anticholinergic(ACH)
3. NMS (neuroleptic malignant syndrome); ER, 투약중단, 급성 S/E, 복용 7일 이내, 젊은 남성-★Fever★-Musclerigidity-Seizure 신경악성증후군 1. fever2. LOC↓3. seizure 신경악성증후군 pot에 대한 약물중단 4. fever2. LOC↓3. seizure
5 . 유즙분비 : haloperidol ; dopamine blocker – > FSH ↓ – > 생리 ↓ , prolactin ↑
Negative Sx . 에효과적인 med ; S/E ↓ , sedation ↓ Clozapine ( clozril ) WBC ↓ ( agranulocytosis ) Sedationhypersalivation 매주 CBC f/u 필요 Risperidone ( Resperidal ) Insomnia
Olanzapine ( zyprexor ) Wt . gain
Quetiapine ( seroquel ) Few EPS , HA , drowsiness , hypotension
Aripiprazole ( ability ) glucose ↑ , HDL / LDL ↑ Glucose ↑= > DM pt X
제발 정신에서 나오지 마 제발…!ㅠㅠ 저 정신약물 진짜 약하거든요~~~ ㅠㅠ