안녕하세요
오늘은 편도염에 대해 알아봅시다!
편도염(Tonsillitis)● 편도선:인두 점막 속에 발달한 임파 세포인 난포의 집합체 ● 편도염:백혈구, 죽은 세포, 박테리아 등이 다음*(crypt)에 축적되어 편도 조직이 염증과 함께 비대화된 상태 ● 편도선은 상기도를 침범하는 미생물에 대항하는 방어벽으로 급·만성 편도염은 편도로 한정되어 감염되거나 인두의 일부까지 침범하고 비말 감염으로 전파된 것 ● 원인 균:group A-β 용혈성 연쇄 구균이 가장 많은 것, Staphylococcus aureus, H.influenza, pneumococcus, 바이러스 등이 있는 것 ● 만성 편도염은 급성 염증 후 발생하는 편도선 내에 남아 있던 내게 농양이 재발을 일으키기도 함 임상증 상 ● 급성 편도염- 심한 인후통, 오한, 두통, 근육통, 연하 곤란, 전신 권태와 불쾌감 등으로7~10일 간 지속할 수 있는 것-촉진 시, 경부 임파절이 붓고 있어 압통 호소하는 것-시진 때 염증, 비대화된 편도, 인두 염증, 구개 수 및 구개의 발적과 부종 등을 볼 수 있다, 편도가 노르스름한 삼출물로 덮이거나 화농성 분비물이 있음 ● 만성 편도염, 인후통, 목의 건조, 미각의 둔화, 전신 권태, 피로 등 열은 없는 것-편도 비대, 움와브 위에 화농성 물질에 덮이고 있는 것-합병증:편도 주위 농양, 만성 편도염, 류머티즘 열, 급성 사구체 신염, 중이염 어긴 단검 회사 ● 저는 혈액 세포 검사(CBC), 편도의 분비물의 배양과 민감도 검사, monospot검사, 흉부 방 사선 촬영 ● ASO titer의 증가 ● 인후 배양 시 용혈성 연쇄상 구균 반응 양성 반응을 나온 것 ● 적혈구 침강 속도(ESR), 백혈구 수의 증가 치료·간호 ● 급성 편도염-7~10일사이 penicillin이나 ery thromycin 투여 – 불쾌감 완화를 위해 목에 빙낭 적용 · 해열제나 진통제 투여 · 목의 세척과 휴식을 취하고 자극성 없는 음식 섭취를 증가시키며 출혈 증상 확인 ● 만성 편도염 · 편도선 절제술 시행 편도선 절제 수술 후 간호 ● 자세 · 전신 마취에서 완전히 깨어나기까지 측위나 semi-
● 출혈, 수술 후 몇 시간 내에는 정기적으로 뒷목 부분을 검사하여 활력의 징후를 주의 깊게 사정하고 심한 기침, 가래 뱉기, 코푸는 행위, 딱딱한 거친 음식 등은 피할 것
●의 안위-불쾌감을 줄이기 위해 목에 얼음 주머니 적용-Acetaminophen 투여(진통제)
● 식이-의식이 회복되면 얼음조각이나 아이스크림을 들어 수분섭취 권장-수술 1~2일은 상쾌한 유동식 혹은 연식 섭취-빨대는 상처에 손을 대거나 출혈을 유발할 수 있으므로 사용금지-양념이 강한 음식, 상하거나 삼키는 어려운 음식물을 피하도록
● 상처 간호 – 수술 첫날은 미지근한 생리식염수로 입안 헹구기 – 편도선을 제거한 곳의 정상 카피가 떨어지거나 긁히지 않도록 할 것
●의 합병증-출혈, 찬물에서 함수와 출혈이 멈추지 않을경우 의사들에게 보고하는 수술 5~10일후 발생한 실혈의 심도는 즉시 보고하도록 혈관수축제를 도포하여도 지혈이 되지 않으면 재수술-감염 체온이 38℃ 이상으로 상승시 의사에게 보고
●퇴원, 교육 및 수술 직후 목 세척을 피할 것 – 1~2주 동안, 심한 기침, 코를 푸는 행위 등을 피할 것 – 구강 악취가 사라질 때까지 하루 2~3L의 물 섭취 – 거친 음식은 며칠 사이에 피할 것 – 출혈의 징후가 있으면 의사에게 즉시 보고 – 수술 후 4~8일 사이에 수술 부위의 카피 분리되므로 목의 불편함이 심해질 수 있음 – 출혈의 징후가 있으면 의사에게 즉시 보고 – 수술 후 4~8일 사이에 수술 후 더 많은 수술 후 검진을 할 수 있으므로 목 부위의 과다한 수술 후 방문 할 수 있음 – 방문 할 수 있음 – 방문 할 수 있음