‘불치의’ 위산역류 속쓰림(열공탈장)
올해 60대 왕은 3년 전 속쓰림과 위산 역류를 일으켰고 식사 후 연하장애와 구토를 동반하기도 했다. 효과가 좋지 않았어요. 올해 초부터 왕 아주머니는 증상이 악화된 줄 알고 추가 진찰을 위해 시립병원에 와서 위장혈관 조영술을 받았고, 왕 아주머니가 열공탈장이라는 병을 앓고 있는 것을 발견했습니다.
열공탈장이란 무엇입니까?
흉강과 복강은 횡격막이라는 평활근층으로 구분되는데 횡경막에 식도열공이라는 구멍이 있는데 식도는 횡격막의 식도열공을 지나 복강으로 들어가 복강으로 연결된다. 위·식도의 틈새는 일반적으로 식도의 통과를 받아들이기에 충분합니다. 복강의 압력은 흉강의 압력보다 크고 틈새가 너무 크면 압력차가 위의 작은 부분을 흉강에 ‘흡입’하여 열공탈장이라고 합니다.
열공탈장 증상은 무엇입니까?
일부 선천성 환자를 제외하고는 대부분의 열공탈장이 중년 및 노인 환자에게 나타납니다. 작은 열공탈장 환자는 초기에 증상이 없거나 식후 포만감, 가슴 답답함 등 경미한 불편감만 있고 대부분은 자연스럽게 완화될 수 있습니다.
열공탈장 환자는 무증상이거나 경미한 증상을 보일 수 있으며 증상의 중증도는 탈장의 크기나 식도염증의 중증도와는 무관합니다. 간단히 말해 열공탈장 환자의 증상은 다음 세 가지 측면으로 요약할 수 있습니다.
- 역류성 식도염 증상
- 대표적인 증상은 속쓰림, 위산역류, 트림, 흉통, 산성수를 토하는 것 등입니다. 때때로 발작성 기침, 쉰 목소리, 목 이물감 등의 일부 비정형적 증상이 있지만 이는 실제로 산의 성능입니다. 역류성 식도염, 심한 경우 기관으로의 식도역류는 천식과 흡인성 폐렴을 유발할 수 있습니다.
- 질병의 경과가 길어지면서 탈장의 점진적 확대로 역류성 식도염이 더욱 뚜렷하게 나타나는데 이때 열공탈장 환자의 위는 병뚜껑이 없는 식초병과 같다. 역류성 식도염 증상이 나타날 수 있습니다.
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