활동 치료 1. 개념의 치료적 활동을 제공함으로써 대상자의 사회적 퇴행을 예방하고 자신의 환경을 받아들이고 사회적 적응이 되도록 격려·지지하고 더 좋은 인격의 통합을 초래하고 자신의 에너지를 건설적인 방향으로 사서 이용으로 유도하고 치료적인 도움을 얻도록 하는 방법 ▶ 진단, 치료, 재활이 목적
2. 종류 및 효과 음악 치료(신체적 정서적 긴장 이완), 미술 치료(개인의 무의식 세계가 언어 이전의 사고로 솔직하게 표현), 작업 치료(환각이나 망상에서 벗어나도록 하고 정신적 퇴행의 예방), 놀이 치료, 문학 치료, 무용 치료, 원예 치료 등
인지 행동 치료 1. 인지 행동 치료 행동 치료로 개발됐던 각종 기법에 인지적 기법을 도입하고 인지적 문제와 행동적 문제를 다루는 치료법으로 대상자의 인지적 문제에 대한 수정을 통해서 행동 변화를 유도하는
1)행동 수정 치료(1)인간의 행동은 상과 벌의 균형에 의해서 학습되거나 소멸된다는 이론에 근거한 행동 치료 방법(2)정신 역동적인 원인에 기인하지 않는 행동 자체에 초점 예)학교에 무단 결석을 자주 하고 반복적으로 훔치와 거짓말을 일삼은 아동이 품행 장애 진단을 받고 입원했다.간호사는 대상자가 문제 행동을 보여야만 보상에 아동에게 바라는 활동을 허가(3)방법:긍정적 강화지 못한 행동의 감소(소멸, 무관심, 처벌, 반응의 손실, time out), 노출 법
2)인지 치료 감정, 행동 문제가 자신과 외부 세계에 대한 비현실적 신뢰와 비논리적 추론에서 상황을 오해한 서비스 롯 했다고 가정하고 환자 스스로 오류를 발견하고 수정하도록 도움
2. 인지 행동 조정 기법 1)체계적 배려의 법:공포증을 유발시킨 자극과 비슷한 자극에 매우 낮은 강도로 반복적으로 노출 전 자극 상황에 직접 겪을 수 있을 때까지 조금씩 노출 강도 증가 ▶ 공포증, 강박 장애, 성 도착 장애 2)혐오 자극 요법:충동적 행동과 같은 유발 자극이 올 때, 불쾌한 자극을 주게 충동을 억제 ▶ 알코올 중독 환자
약물 치료 1)한 정심 변 약물 1)작용기 전뇌의 감정 작용의 부분인 변연계에서 도파민 수용체를 차단하고 도파민을 감소시키는 것 ▶ 진정, 신경 이완, 항전 신병 효과
2)의 분류
전형적 비전형적 특징· 도파민 수용체 길항제 ▶ 도파민 수용체 차단 양성 증상의 치료 EPS등의 부작용의 다양· 도파민 수용체에 작용, 세로토닌-도파민 길항제·양성, 음성 증상의 치료, 부작용이 적은 약물 Chlorpromazine(Thorazine), haloperidol(Haldol)Cloazapine(Clozaril), risperidone(Rispedal), olanzapine(Zyprexa)quetiapine(Seroquel), zipresidone(Zeldox)aripiprazole(Abilify)3)항쵸은싱뵤은, 약물 부작용 치료와 간호 중재(1)츄치에우에에 증상(EPS):파킨슨 증상(진전, 경직, 운동 완만)급성 궁깅쟈은이산, 정좌 불능증, 지연성 운동 이상증 ▶ 치료 때문에 benztropine(cogentin)사용(2)신경 이완제 악성 증후군(NMS):고열 40℃ 이상)자율 신경계의 항진 증세(발한, 혈압 변화, 빈맥, 과호흡) 심한 EPS( 심각한 근육 경직, 의식의 변화), WBC 15,000이상(3)과도한 진정 작용(4)도장 루링송 부작용:입 마름, 시력 장애(잘 보이지 않는 것, 갈색의 시야, 녹내장의 악화), 배뇨 장애, 변비(5)기립성 저혈압, 심계 항진 ▶의 체위 변경 시 서서히 움직이며 예방적으로 혈압을 잘 측정(6)무그와리푹쥬은 ▶ Clozapine(Clozaril)의 치명적인 부작용(7)빛 과민증, 피부 발진 ▶ 피부 전체를 덮을 수 있는 옷이나 모자 착용
4)잘 출제되는 약물별 주요 부작용(1)Chlorpromazine(Thorazine):EPS, 광선 과민증(2)Cloazapine(Clozaril):무그와리푹쥬은(3)Olanzapine(Zyprexa):체중 증가
2. 항우울제 1)작용기 전뇌의 용죠프브에서 노르 에피네프린, 세로토닌의 활성도 증가시키고 우울증 완화
2)의 분류 구분 종류의 부작용 TCA(삼환계 항우울제), Amitriptyline(Etravil), Imipramine(Tofranil)·미나토 콜린 작동성:입 마름, 변비, 오심, 구토, 배뇨 곤란 등·진정 작용: 불면시 유리 심혈 관계의 부작용:기립성 저혈압, 심장 전도 장애 ▶, 심장 장애 환자가 위험, 과량 복용으로 치명적인 결과를 가져오거나 SSRI(선택적 세로토닌 재흡수 저해제)Fluoxetine(Prozac), Paroxetine(Paxil), Sertraline(Zoloft)· 도장 루링송, 기립성 저혈압, 심혈 관계의 부작용, 체중 증가 등 부작용 거의 없는 것 ▶ 간질, 심장 전도 장애 환자, 노인에서 안전·위장관계 부작용:오심, 구토, 설사, 복통 등 중추 신경계 부작용:불안, 초조, 두통, 스스무전, 발 한, 수면 장애 등 ▶ 아침에 투여 MAOI(모노아민 산화 효소 저해제)Phenelzine(Nardil), Tranylcypromine, Moclobemide, tyramine의 섭취(치즈, 맥주)시, 고혈압 위기 meperidine과 병용 시 사망 위험 3. 기분 안정제
1)항조증제 ▶ 리튬(lithium)(1)작용 기전:신경과 근육 세포 내의 일시적으로 증가한 sodium을 정상화시킨다(2)평가 항목:사용 전 신장 기능(BUN/Cr, U/A), 갑상선 기능 검사(TFT)심장 기능(ECCG)치료 용량:유지 농도 0.5~1.2mEq/L, 1.5mEq/L이상 시)생선 대증 치료, 적량의 염분, 수분 섭취에 의한 예방이 중요
2) 항경련제(1) 작용 재치: 뇌세포막의 전기화학적 균형을 바꾸어 전기적 자극이 잘 퍼지지 않게 함으로써 뇌세포막을 안정시킨다 (2) 종류: Carbamazepine (Tegretol), Valproicacid(3) 부작용: 골수 억제(가장 심각), 오심·구토, 진정작용, 현기증
4. 항불안제와 수면제1) 작용기전억제성 신경전달물질(GABA)의 전달을 촉진하고 변연계 기능을 억제2) 약물효과 범불안과 긴장감소, 진정작용 3가지 (1) 항불안제: Benzodiazepine 계열에서 alprazolam(Xenax), lorazepam(Ativan), oxazepam, diazepam,
전기경련치료 1. 전기경련치료(ECT) 환자의 머리에 부착된 전극을 통해 전기를 흘려보냄으로써 인위적인 경련을 유발하고 뇌를 재부팅시켜 뇌의 항상성 추구능력을 통해 다시 균형을 이루고 신경회로가 정비되는 효과를 기대합니다.
2. 간호 중재 1) 치료 과정, 이점, 부작용 등에 대해 대상자와 가족들에게 교육하고 그에 대한 감정을 표현하도록 격려 2) 동의서, 자정 이후 금식(처치 전 8시간 단식), 시행 전 배변 및 배뇨 3) 혀를 깨물거나 치아가 상하지 않도록 어금니 사이에 부드러운 mouth gag 준비 4) atropine 주사: 분비물의 감소와 배뇨 3) 혀를 깨물, 치아가 상하지 않도록 어금니 사이에 부드러운 mouth gag 준비 4) atropine 주사: 심장 무감소하여 심장 마렵지 않도록 주의하여 심장 마렵게 하고 심장 마렵혀 예방 5