성인 탈장-감돈 합병증이 발생하지 않도록 하기 위해

안녕하세요 옆집 여러분 항소담 외과입니다.

오늘도 저희 블로그를 방문해 주신 모든 분들께 감사드립니다.

우리 주변에서 자주 발생한다고 해서 그 질환들이 결코 가벼운 것은 아닙니다.

오늘 포스팅의 주제인 탈장도 마찬가지지만 소장, 대장 등 장기들이 제자리에 있지 않고 서경부나 주변으로 빠지는 이 증상이죠.

이러한 #탈장 증상을 제대로 인지하지 못하고 방치한 경우는 어떻게 되는 것일까요?

바로 탈장된 장기에 피가 통하지 않아 괴사에 이를 수 있으므로 빠른 진단과 수술이 최우선입니다.

탈장은 뱃속의 장기가 제자리에서 빠져나오는 질환입니다.

배를 둘러싸고 있는 근육, 근육막(근막), 피부를 합쳐서 복벽이라고 하는데 탈장은 선천적이거나 후천적인 원인으로 복벽 틈새로 장기가 빠져나간 상태를 말합니다.

그래서 주로 여성보다 남성에서 많이 발생하는데 탈장된 신체 부위는 부풀어 보이기도 하고 장기가 손으로 만져지기도 합니다.

또 탈장 부위는 배에 힘을 주면 더 명확하고 딱딱해지는데 남성의 경우 탈출한 장기가 음낭까지 내려가면 한쪽 음낭이 커집니다.

탈장 중에는 서경부 탈장과 퇴소 탈장이 많습니다.

서경부 탈장이 약 80%를 차지해 여성보다 남성에게 많습니다.

그리고 서경부 탈장의 경우 크게 간접 탈장과 직접 탈장으로 구분되는데 간접 탈장은 대부분 신생아나 어린이에게서 나타나게 됩니다.

또한 남자아이는 출생 전후에 뱃속에 있는 고환이 아래로 내려와 음낭 속에 정착합니다.

그리고 이때 고환이 내려오는 통로가 사타구니인데 사타구니 입구는 고환이 내려온 후에 자연스럽게 막히셔야 하는데 닫히지 않고 열려 있고 여기에 소장, 대장, 대망 등이 빠져서 탈장이 발생합니다.

남자아이의 서경부 탈장은 경우에 따라서는 음낭에 물이 고이는 음낭 수종, 고환이 음낭으로 내려가지 못하고 복강 내에 남아 있는 잠복 고환을 동반하기도 하며, 여자아이는 자궁의 위치를 고정하는 힘줄 중 하나인 원인대가 주는 것도 막히지 않은 것이 원인이라고 할 수 있습니다.

원인대는 골반뼈에 고정이 되는데 원인대가 내려오는 길의 복막이 제대로 닫히지 않고 열려 있어서 서경부 탈장, 서경부 수종을 일으키는 통로가 됩니다.

직접 탈장은 서경부를 지탱하고 있는 복벽이 후천적으로 약해지면 그 사이에 내장이 밀려나면서 발생하게 되는데 직접 탈장은 소아에서는 거의 발생하지 않고 주로 성인에서 발생합니다.

배꼽 탈장은 배꼽 주변의 근육막이 약해지면 이 사이가 벌어져서 일어납니다.

배꼽탈장은 주요 원인이 임신, 출산이기 때문에 주로 여성에게 나타나며 환자 중에서 30~39세 성인 여성이 가장 많습니다.

또 임신을 하게 되면 배꼽 주변의 근육막이 늘어나 약해지고 복압이 상승해 발생하며 자연스럽게 치료할 수 있는 소아 퇴소탈장과 달리 성인 퇴소탈장은 수술만이 유일한 치료법입니다.

탈장 증상을 치료받지 않고 방치하면 심각한 합병증이 발생할 수도 있습니다.

탈출한 장기가 탈장 구멍에 끼어서 꼬이고 졸리고 혈액이 통하지 않게 되고 결국 장기가 썩는 교액성 탈장으로 인한 합병증이 발생하는데 이런 문제를 단돼지라고도 부릅니다.

상황이 심각해질수록 증상이 심해지면 탈장된 장기를 절제할 필요가 있을지도 모릅니다.

성인 탈장은 후천적인 요인으로 발생하므로 예방에 신경 쓰는 것이 중요합니다.

성인 탈장의 위험 요인 중 하나가 복부의 압력을 높이는 행동인데 무거운 것을 들거나 체중이 늘면서 변비 때문에 변을 볼 때 무리하게 힘을 줄 때가 대표적이라고 할 수 있습니다.

복벽이 약해진 경우 호흡기 질환 때문에 심한 기침을 자주 하면 탈장이 발생할 수도 있습니다.

아울러 흡연, 관리하지 않는 만성질환, 비타민 결핍, 영양실조 등 복벽 조직을 약화시키는 생활습관도 고쳐야 합니다.

평소 운동과 생활습관 개선을 통해 배의 복막 부위를 건강하게 유지하는 것이 바람직하지만 소아탈장은 부모가 평소 기저귀나 갈아입을 때, 목욕시킬 때 서혜부와 배꼽 부위에 불룩한 부위가 있는지를 관찰하는 것이 조기 발견에 도움이 됩니다.

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