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사고과정 장애: ‘어떻게’ 생각하나?(앞뒤의 흐름이 논리적으로 연결되는가?) 사고내용 장애: ‘무엇을’ 생각하느냐?(현실에 근거한 생각인가?) => 사고과정 장애는 현실에 근거하지만 연결되지 않는 생각일 수 있고, 사고내용 장애는 논리적 흐름은 맞지만 현실과 동떨어진 생각일 수 있다.
사고과정 장애의 예1) Racing Thoughts(질주할 생각) A에 대해 이야기하다가 B를 말하고 바로 C, D를 말할 경우 배가 고프네요. 화장실은 어디예요?。 복도가 깨끗하네요. 선생님 시계는 어디서 샀어요? 아, 저는 내일 외출합니다.”2) Slowed or Retarded Thought (늦거나 지연된 생각)” 네? 아, 그거요. 음… 음… 저도… 괜찮을 것 같아요.” 3) Circumstantial (우원증) 결론에 이르지만 빙빙 돈다.가족과의 친밀도를 물었을 때 저는 엄마, 아빠, 그리고 언니와 살고 있습니다. 어머니는 가정주부이시고, 아버지는 공무원이십니다. 누나는 어렸을 때부터 열심히 공부했지만 결국 좋은 대학에 들어갔습니다. 정말 다행입니다. 아버지와의 관계는 어색하지만, 어머니와 누나는 저와 마음을 터놓고 많은 이야기를 나눌 정도로 친한 사이입니다.4. Blocking(사고의 흐름 정지) 오늘 컨디션이에요? 아…음..”5) Flight of Idea (사고의 비약) 생각이 급속히 진행되어 처음에 이야기하려던 것과는 동떨어진 결론에 도달.원숭이의 엉덩이는 빨갛습니다. 빨간 건 사과, 사과는 맛있죠. 맛있는 건 소고기, 소고기는 비싸요. 높은 것은 부동산 “6) clanging(비슷한 단어 나열)” 가방, 껍질, 가지, 가수, 가위, 가뭄 “7) Neologisms, Word Salad(나만의 단어 창조) 사과를 가리키며 “굴굴굴 굴러가세요. 쇳덩어리!
사고 내용 장애의 예
- Person ‘피해 망상’ 원장님이 제 배를 칼로 쪼개버리겠다고 했어요.”, 그 남자와 여자들이 밤에 나를 덮친다고 했어요.2) Grandious Delusion (과대망상) – “대통령 선거에 출마하여 당선되어 통일을 이루겠습니다.” “산을 누르고 사업체를 세우고 사회공헌 사업을 시작하여 봉사도 하며 기업가치 1조원의 회사를 만들겠습니다.”=>실제로 이러한 업적을 이룰 수도 있지만 그렇지 않은 사고과정 장애대상자에 대해 이야기하고 있음을 염두에 두시기 바랍니다.3) Religious Delusion(종교망상) “나는 재림예수다.” “종말이 곧 찾아온다. 때를 기다려라. “4) Reference Delusion (관계망상) – 나와는 상관없는 일에 관계가 있다고 생각한다.창가에 서 있는 그 사람. 아까부터 나를 의식하고 있다, 아까 그 커플, 나를 쳐다보는 걸 보면 분명히 나에 대해 뭔가 얘기했어.”5) Erotic Delusion (애정망상) – 유명한 사람부터 주변 지인들까지 자신을 좋아하거나 사랑하는 것 같아.그 교수와 나 사이에 아기가 있다. 다른사람들이알면안되는상황이라숨기는거야,그아이가나보면서과제끝났냐고물어보는거봤지? 그건 내가 좋아한다는 걸 에둘러 말하는 거야 “6) Somatic Delusion (신체망상) – 내 몸에 심각한 장애나 질병이 있다고 생각해.밥을 먹으면 팔 다리가 저리고 조금만 움직여도 온몸이 망가질 것 같아요. 왠지 먹고 싶지 않았어. 이대로라면 결국 몸이 굳어져서 전혀 움직일 수 없게 되는 겁니다.’7) Obsessive Idea(협박적 사고) – 본인도 비합리적이라는 건 알지만 통제할 수 없는 반복적인 생각’ 알람을 잘 맞췄지? 아까 확인했는데 혹시 잘못 봤다면 어떡하지? 참을 수 없어. 다시 만나자. 저 신호등까지 10초 만에 가지 못하면 난 평생 불운한 삶을 살 거야.”사고 과정의 장애는 A→B→C로 이어지는 순차적인 과정이 병적으로 빠르거나 느리거나 끊기거나 뒤틀린 것을 말한다. 사고 내용의 장애는 현실과 맞지 않는 동떨어진 생각을 굳게 진실이라고 믿는 것을 말한다. 증상에 따라 치료적 접근이 달라질 수 있으므로 구분할 필요가 있다.