안녕하세요! 간호사 sera입니다!!지금쯤이면 간호학생들이 실습을 하고 있겠죠?그래서 오늘은 간호진단에 대해서 올리려고 합니다.내가 대학생 때 썼던 case를 바탕으로 올릴게요.간호학생 선생님들께 많은 도움이 되었으면 좋겠습니다.(웃음)
그램스타트~~
01. 대상자정보 – 성명 : 양OO(F/56)- 신장, 체중 : 156cm/62kg-V/S : 36.0-64회-15회-136/89mmHg(T : 체온-P : 맥박-R : 호흡-BP : 혈압)- 주증상(C.C) : Headache-진단명(Dx) : Meningioma(뇌수막종)- 현 병력 : 3개월 전부터 증상이 있어 외래를 통해 입원(의학용어버전-> 3개월 전부터 C.C.C.C.C.C.C.C.C.C.C.C.C.
02.활력징후
03. 이발소 사정도구 – Braden Scale
04.낙상위험평가도구 – Morse Fall Scale : FMS
05.우울척도검사 – Beck’s Depression Inventory : BDI
우울증이 있으므로 우울증 척도검사 실시 06. 불안 척도검사 – Beck Anxiety Inventory : BAI
불안장애로 검사진행07. 검사결과(혈액검사)
08.CT(판독결과)
09.수술전 투약기록
10. 수술 후 투약 기록
11. 간호기록
12. 간호과정
13. 교육계획서
이것으로 끝~~case 할 때 가장 중요하게 생각했던 것이 이 사람이 진단받은 것을 기반으로 평가할 수 있는 자료가 있는지 대상자와 신뢰감 형성 대상자와 많은 이야기를 나누는 이런 3가지였던 것 같은데 솔직히 실습하면서 하기 어려워서 거의 제멋대로 만든 기억이..
친구들을 보면 대부분이 만들어가는 모습을 보면서 작가에게 소질이 있을지도 모른다는 망각을 하기도…
case 하다 보면 밤새 인터넷, 교과서, 논문 5만 건 때만 다 찾아 앉아 있다가 내가 뭐 하는 줄 알고 현자 말고 다른 현자도 오고 내가 이렇게 하려고 간호학과에 왔나 싶기도 하다.
그래도 힘내서 멋진 ‘RN’이 되길 바랍니다.
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